Vyplňte prosím formulář

LETNÍ NEUROFEEDBACK TRÉNINK MOZKU pro děti a studenty 2026

Formulář nezávazného zájmu o místo na letní neurofeedback intenzivce. Nejde o objednávku.

Name

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

O dítěti nebo studentovi

Jméno a příjmení dítěte/studenta(Required)

Věk(Required)

Please enter a number from 5 to 30.

Min: 5, Max: 30

Ročník nebo stupeň školy

Např. 3.ročník ZŠ, gymnázium, VŠ

Údaje rodiče nebo kontaktní osoby

Jméno a příjmení rodiče/kontaktní osoby(Required)

Telefon(Required)

E-mail(Required)

Termín a čas tréninků

Přesný čas tréninků domluvíme individuálně při telefonickém rozhovoru. Výběr preference nám pomůže při sestavování harmonogramu.

Výber turnusu (je možno vybrat i oba turnusy)(Required)

Letní turnus 1 (29.6. - 10.7.)

Letní turnus 2 (17.8. - 28.8.)

Preferovaný čas tréninků(Required)

Dopoledne (do 12:00)

Odpoledne (od 12:00)

Nemám preferenci

Předchozí zkušenosti

Absolvoval/a klient/ka neurofeedback dříve?(Required)

Ano, u Evy Martincové

Ano, jinde

Absolvoval/a klient/ka Vstupní diagnostiku u Evy Martincové?(Required)

Ano

Chci se objednat předem

Doplňkové terapie (volitelné)

Doplňkové terapie se plánují individuálně a nejsou součástí základního balíčku. Probereme je při telefonickém rozhovoru.

Máte zájem probrat možnost doplňkových terapií?(Required)

Biodynamická kraniosakrální terapie

Neurokineziterapie

Zatím nevím

Ne, pouze neurofeedback

Doplňující informace (nepovinné)

Stručně popište, co vás k intenzivce přivádí

Máte ještě nějaké otázky nebo poznámky?

Souhlas se zpracováním osobních údajů(Required)

Souhlasím se zpracováním osobních údajů.

Správcem osobních údajů je Eva Martincová. Osobní údaje budou zpracovány za účelem vyřízení Vašeho zájmu o letní neurofeedback trénink mozku. Podrobné informace najdete v obchodních podmínkách a zásadách ochrany osobních údajů.